Gestión del capital venoso de los recién nacidos hospitalizados: catéter de línea media (CM) con técnica adaptada. Servicio de Neonatología, Hospital Público de Chile / Venous capital management of hospitalized newborns: midline catheter (MC) with adapted technique. Neonatology Service, Chilean public hospital

INTRODUCCIÓN: El catéter midline o de línea media (CM) es un dispositivo de acceso vascular que mide de 6 a 20cm, con la punta del dispositivo ubicado en venas basílica, braquial o cefálica debajo del pliegue axilar. El catéter de línea media se caracteriza por ser un acceso confiable y proporcionar menores complicaciones que un catéter intravenoso periférico corto. Este tipo de dispositivo vascular se ha utilizado ampliamente en adultos, pero faltan estudios desarrollados en el área neonatal. OBJETIVO: fue describir las características de la utilización de catéter midline con técnica adaptada en recién nacidos hospitalizados con necesidad de terapia intravascular en un hospital público de Chile, durante 2 años de seguimiento. METODOLOGÍA: Investigación descriptiva y retrospectiva, estuvo orientada a la identificación de las variables relacionadas a: tiempo de permanencia, características de la terapia intravascular, sitio de inserción, complicaciones y causa de retiro. RESULTADOS: La muestra estuvo conformada por 163 usuarios entre 24 y 41 semanas de edad gestacional, peso de nacimiento en un rango de 500 y 4880 gramos. El 87,7% se retiró por término de tratamiento intravascular, mientras que el 12,3% del total de los CM presentó complicaciones. El promedio de rendimiento del CM fue de 7,99 días, el sitio de inserción más frecuente correspondió a extremidad superior derecha, mientras que su utilización estuvo dada principalmente para fleboterapia, antibióticos y nutrición parenteral periférica. CONCLUSIÓN: Se concluye que el CM con técnica adaptada en usuarios neonatales presenta una alta tasa de éxito para completar la terapia intravascular periférica y bajo porcentaje de complicaciones.

INTRODUCTION: The midline catheter (MC) is a vascular access device measuring 6 to 20cm, with the tip of the device located in the basilic, brachial or cephalic veins below the axillary crease. The midline catheter is characterized as a reliable access and provides fewer complications than a short peripheral intravenous catheter. This type of vascular device has been widely used in adults, but studies developed in the neonatal area are lacking. OBJECTIVE: to describe the characteristics of the use of midline catheter with adapted technique in hospitalized newborns in need of intravascular therapy in a public hospital in Chile, during 2 years of follow-up. METHODOLOGY: Descriptive and retrospective research was oriented to the identification of variables related to: length of stay, characteristics of intravascular therapy, site of insertion, complications and cause of withdrawal. RESULTS: The sample consisted of 163 users between 24 and 41 weeks of gestational age, birth weight in the range of 500 and 4880 grams. Eighty-seven point seven percent were withdrawn due to the end of intravascular treatment, while 12.3% of the total MC presented complications. The average MC performance was 7.99 days, the most frequent insertion site corresponded to the right upper extremity, while its use was mainly for phlebotherapy, antibiotics and peripheral parenteral parenteral nutrition. CONCLUSION: The MC with adapted technique in neonatal users presents a high success rate to complete peripheral intravascular therapy and a low percentage of complications.

Subsistema Chile crece contigo, antes y durante la pandemia COVID-19 / Chile Grows With You Subsystem, Before and During the COVID-19 Pandemic

La situación sanitaria creada por la COVID-19 obligó a tomar medidas según criterios autónomos y de la Organización Mundial de la Salud, como la suspensión de las prestaciones esenciales a la gestante y el recién nacido, que impactó directamente en el proceso de la gestación y el parto, el posparto y los primeros meses de vida del recién nacido. Con el objetivo de evaluar los principales indicadores en los servicios de obstetricia y neonatología de Chile se realizó un análisis de las fuentes secundarias del registro estadístico mensual de la visita guiada a maternidad, el acompañamiento en el preparto y parto, el contacto piel a piel con el recién nacido y los egresos hospitalarios con lactancia materna exclusiva y de los cuatro indicadores del subsistema Chile crece contigo que se aplican en los 29 servicios de salud existentes, entre 2019 y 2020. Como resultado, se observó un descenso considerable en todos, apenas la lactancia materna exclusiva fue la menos afectada al egreso de la maternidad. La pandemia también perjudicó a los procesos obstétricos y neonatales, por ende, a la triada madre, hijo y padre o persona significativa(AU)

The health situation created by COVID-19 forced measures to be taken by autonomous decisions and according to criteria of the World Health Organization, such as the suspension of essential benefits to pregnant women and newborns, which directly impacted the process of gestation and delivery, postpartum and the first months of life of the newborns. With the objective of evaluating the main indicators in the obstetrics and neonatology services of Chile, it was carried out between 2019 and 2020 an analysis of the secondary sources of the monthly statistical record of the guided visit to maternity, the accompaniment in the prepartum and delivery stages, the skin-to-skin contact with the newborn and the hospital discharges with exclusive breastfeeding, and of the four indicators of Chile grows with you subsystem that are applied in the 29 existing health services,. As a result, a considerable decrease was observed in all; only exclusive breastfeeding was the least affected at maternity discharge. The pandemic also harmed obstetric and neonatal processes, therefore, also to the mother, child and father triad or significant person(AU)

The impact of therapeutic hypothermia on peripheral blood cell in newborns with hypoxic ischemic encephalopathy

Abstract The effect of hypothermia treatment on white blood cell (WBC), neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR) and platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) values as an indicator of inflammation was evaluated in newborns with hypoxic ischemic encephalopathy (HIE). The study was performed that the before-therapeutic hypothermia (TH) and after-TH WBC, lymphocytes, neutrophils, monocytes and NLR, LMR and PLR values of the complete blood cell count were retrospectively evaluated. The results of the patient group were compared with the results of healthy newborns. A total of 78 patients who underwent TH were evaluated in our study. Mean values before and after TH were NLR3.8/2.7, LMR 5.6/8.6, and PLR 60.3/67.1 respectively. A statistical significance was present for NLR values before and after TH in those with seizure in our study (4.15±2.95/3.01±2.54) but no statistical significance was found for LMR or PLR. In neonates with HIE, effect of TH on complete blood cell count and inflammatory mechanisms (mediated neutrophil and lymphocyte) may be minimal.

Automated cortical auditory evoked potentials threshold estimation in neonates / Estimativa do limiar de potenciais evocados auditivos corticais automatizados em recém-nascidos

Abstract Introduction: The evaluation of cortical auditory evoked potential has been the focus of scientific studies in infants. Some authors have reported that automated response detection is effective in exploring these potentials in infants, but few have reported their efficacy in the search for thresholds. Objective: To analyze the latency, amplitude and thresholds of cortical auditory evoked potential using an automatic response detection device in a neonatal population. Methods: This is a cross-sectional, observational study. Cortical auditory evoked potentials were recorded in response to pure-tone stimuli of the frequencies 500, 1000, 2000 and 4000 Hz presented in an intensity range between 0 and 80 dB HL using a single channel recording. P1 was performed in an exclusively automated fashion, using Hotelling's T2 statistical test. The latency and amplitude were obtained manually by three examiners. The study comprised 39 neonates up to 28 days old of both sexes with presence of otoacoustic emissions and no risk factors for hearing loss. Results: With the protocol used, cortical auditory evoked potential responses were detected in all subjects at high intensity and thresholds. The mean thresholds were 24.8 ± 10.4 dB NA, 25 ± 9.0 dB NA, 28 ± 7.8 dB NA and 29.4 ± 6.6 dB HL for 500, 1000, 2000 and 4000 Hz, respectively. Conclusion: Reliable responses were obtained in the assessment of cortical auditory potentials in the neonates assessed with a device for automatic response detection.

Resumo Introdução: O potencial evocado auditivo cortical tem sido o foco de estudos científicos. Alguns autores observaram que a detecção automatizada de respostas é eficaz na exploração desses potenciais em lactentes, mas poucos relataram sua eficácia na busca de limiares. Objetivo: Analisar a latência, a amplitude e os limiares do potencial evocado auditivo cortical em recém-nascidos, com o uso de um dispositivo de detecção automática de resposta. Método: Estudo transversal, observacional. Os potenciais evocados auditivos corticais foram registrados em resposta a estímulos de tons puros nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz e apresentados em uma faixa de intensidade entre 0-80 dBNA, com o uso de gravação de canal único. O P1 foi feito de forma exclusivamente automática, com o uso do teste estatístico T2 de Hotelling. A latência e a amplitude foram obtidas manualmente por três examinadores. O estudo incluiu 39 recém-nascidos com até 28 dias de ambos os sexos, com presença de emissões otoacústicas e sem fatores de risco para perda auditiva. Resultados: Com o protocolo usado, as respostas dos PEAC foram detectadas em todos os indivíduos em alta intensidade e limiares. Os limiares médios foram 24,8 ± 10,4 dBNA, 25 ± 9,0 dBNA, 28 ± 7,8 dBNA e 29,4 ± 6,6 dBNA para 500, 1000, 2000 e 4000 Hz, respectivamente. Conclusão: Foram obtidas respostas confiáveis na avaliação dos potenciais auditivos corticais em recém-nascidos com um dispositivo para detecção de resposta automática.

Mecanismos regulatorios del tono vascular pulmonar neonatal: una perspectiva molecular / Regulatory mechanisms of neonatal pulmonary vascular tone: a molecular perspective

La adaptación al medio extrauterino incluye un aumento considerable de la PaO2, que induce especialmente cambios estructurales y vasoactivos en la circulación pulmonar, que llevarán a una circulación previamente pobremente irrigada, a recibir ∼100% del gasto cardíaco del recién nacido, permitiendo el normal intercambio gaseoso. La regulación local de la circulación arterial pulmonar neonatal basal, es mantenida por un delicado equilibrio entre agentes vasoconstrictores y vasodilatadores. Este equilibrio, permite mantener la circulación pulmonar como un territorio de gran flujo sanguíneo y baja resistencia. La acción de los vasoconstrictores permite la formación de las interacciones entre actina y la cadena liviana de la miosina, esta es inducida en la célula muscular lisa principalmente por dos vías: a) dependiente de calcio, que consiste en aumentar el calcio intracelular, facilitando finalmente la unión de actina y miosina, y b) independiente de calcio, la cual a través de consecutivas fosforilaciones logra sensibilizar a las proteínas involucradas promoviendo la unión de actina y miosina. Estas acciones son mediadas por agonistas generados principalmente en el endotelio pulmonar, como endotelina-1 y tromboxano, o por agonistas provenientes de otros tipos celulares como la serotonina. Los agentes vasodilatadores regulan la respuesta vasoconstrictora, principalmente inhibiendo la señalización que induce la vasocontricción independiente de calcio, a través de la activación de proteínas quinasas que inhibirán la función de la ROCK quinasa, uno de los últimos efectores de la vasocontricción antes de la formación de la unión de actina y miosina. Esta revisión describe estos mecanismos de primordial importancia en las primeras horas de nuestra vida como individuos independientes.

The extrauterine-milieu adaptation includes a considerable increase in PaO2, that specifically induces structural and vasoactive changes at pulmonary circulation. Such changes transform a poor irrigated circulation into a circulation that receive ∼100% of neonatal cardiac output, supporting the normal alveolar-capillary gas exchange. Local regulation of basal neonatal pulmonary circulation is maintaining by a delicate equilibrium between vasoconstrictor and vasodilator agents. This equilibrium, allows to maintain the pulmonary circulation as an hemodynamic system with a high blood flow and a low vascular resistance. Vasocontrictors action allows actin and light-chain myosin interaction. Two main pathways induced this effect in smooth muscle cell: a) a calcium dependent pathway, that increases intracellular calcium, facilitating actin - myosin binding, and b) the independent calcium pathway, which achieves through consecutive phosphorylation reactions sensitize the proteins involved, promoting the binding of actin and light-chain myosin. These actions are mediated by agonists produced mainly in the pulmonary endothelium, such as endothelin-1 and thromboxane, or by agonists from other cell types such as serotonin. Vasodilator agents regulate the vasoconstrictor response, mainly by inhibiting signals that induce calcium-independent vasoconstriction, through activation of protein kinases, which in turn will inhibit the function of ROCK kinase, one of the last effectors of vasoconstriction before formation of the actin and light-chain myosin binding. This review will focus on describing these mechanisms of primal importance in the first hours of our lives as independent individuals.

Cirugía precoz en la prevención de la sepsis del recién nacido con mielomeningocele / Precocious surgery in preventing the sepsis of newborn with meningomyelocele

El mielomeningocele es una malformación congénita por defecto del cierre del tubo neural, se produce en las primeras semanas de crecimiento intrauterino. Consiste en una masa quística que incluye tejido nervioso y meninges, acompañadas de una fusión incompleta de los arcos vertebrales. Produce severos daños neurales y puede asociarse a otras malformaciones. Su reparación, en las primeras horas de vida, es necesaria para evitar complicaciones que pueden comprometer la vida del niño o causar mayor discapacidad. Se reportó un caso de un recién nacido con diagnóstico de mielomeningocele fisurado, a nivel lumbar. Se intervino quirúrgicamente en las primeras 6 h de vida; se disecó el saco dural y se separaron las raíces, logrando el cierre completo de la duramadre. Se reparó la piel con afrontamiento de los bordes y adecuada cicatrización de la herida. Fue aplicada antibioticoterapia profiláctica con cefalosporina de tercera generación. El infante egresó a los 10 días de operado sin complicaciones neuroquirúgicas asociadas (AU).

Meningomyelocele is a congenital malformation by defect of neural tube closing, produced in the first weeks of intrauterine grow. It is a cystic mass that includes nervous tissues and meninges, together with an incomplete fusion of the vertebral arches. It produces severe neural damages and could be associated to other malformations. It is necessary to repair it during the first hours after birth to avoid complications that could compromise the child’s life or cause more disability. The case of a new-born child diagnosed with fissured meningomyelocele at the lumbar level is presented. He was operated in the first six hours after birth; the dural sac was dissected and the roots separated, reaching the complete dura mater closure. The skin was repaired with edges affronting and adequate wound healing. Prophylactic antibiotic therapy with third generation cephalosporin was applied. The child was discharged 10 days alter the surgery without associated neurosurgical complications (AU).

Cyclical pattern of non-nutritive sucking in normal and high-risk neonates

En este trabajo se determinaron patrones de ciclos de succión mediante registros de la presión de succión en recién nacidos a término, prematuro normal y recién nacido con patología(hipoxia al nacer). Además, se establecieron asociaciones entreestos patrones y algunos parámetros clínicos, con el propósito de valorar la capacidad de alimentación, para orientar la estimulación específica y favorecer el alta de internación en mejorescondiciones de salud. Se evaluó a 75 neonatos de ambos sexos con consentimiento firmado, agrupados según su condición al nacer. Se determinó el peso corporal y el scorede Apgar. Se obtuvieron los registros de valores máximos y mínimos de presión utilizando un aparato “ad-hoc” (de presión-succión) que permitió medir el número de ciclos de succión. Los datos fueron analizados estadísticamente con un nivel de significación p<0.05. Los valores máximos de presiónsucciónpresentaron variaciones entre los grupos analizados. Los valores más altos de presión y el mayor número de ciclos de succión se observó en nacidos a término. Los prematuros mostraron valores de presión más bajos y menor cantidad de ciclos de succión, lo que posibilitó establecer un patrón específicopara estos grupos. Los hipoxiados exhibieron una gran variabilidad en ambos parámetros. En los neonatos normales y pretérmino hubo una correlación directa y significativa entrelos ciclos de succión y los valores de Apgar a los cinco minutos. El grupo de recién nacidos con patología debido a hipoxia no mostró la misma asociación. Estos resultados constituyen unaimportante herramienta que contribuirá a mejorar la nutrición materna neonatal y optimizar la calidad de vida de los recién nacidos de alto riesgo en nuestro medio

Características cardiovasculares y perinatales de la mujer embarazada con cardiopatía congénita o adquirida y del recién nacido / Cardiovascular and perinatal characteristics of pregnant women with congenital or acquired heart disease and characteristics of the newborn", "_i": "

Introducción: El embarazo y el parto por sí mismos exponen riesgos importantes a la mujer con cardiopatía, más aún cuando ésta es de origen congénito. En instituciones especializadas en cardiología donde se otorga atención durante el parto y puerperio inmediato, el conocimiento de sus características permite enfocar la atención de enfermería cardiovascular a la prevención secundaria de la mujer y al producto de alto riesgo. Objetivo: Comparar las características cardiovasculares y perinatales de la mujer embarazada con cardiopatía congénita o adquirida y del recién nacido. Material y métodos: Es un estudio comparativo, retrospectivo y transversal (2006-2011). Muestra por conveniencia (n = 76), se incluyeron expedientes clínicos de mujeres con cardiopatía, hospitalizadas en una institución de tercer nivel, que cursaron con embarazo. Datos recolectados con instrumento ex professo, analizados con frecuencias, porcentajes, medias, prueba de Pearson, Spearman, χ2 y t Student; p ‹ 0.05 como significativo. Resultados: 53.3% mujeres con cardiopatía adquirida; edad promedio 26.6 ± 6.2 años; semanas de gestación 36.1 ± 2.2; 90.8% tuvo control prenatal, siendo semejante en ambos grupos (χ2 = 0.948, gl = 1, p = 0.442). El 34.7% interrumpió su embarazo por agravamiento cardiovascular; 76.3% tuvo una clase funcional I; 63.3% de recién nacidos fueron niñas; 5.3% con defecto al nacimiento. A menor edad de la primera relación sexual se observa un embarazo más temprano (r = 0.833, p = 0.000); sin embargo, el grado académico no se relaciona en este aspecto (rs = 0.052, p = 0.658). Conclusiones: Las características de la mujer con cardiopatía congénita y cardiopatía adquirida que se embarazan son semejantes; sin embargo, precisan del consejo pre-concepcional para su planificación, así como un control prenatal realizado por las enfermeras especializadas y el equipo multidisciplinario, para su éxito.

Introduction: Pregnancy and childbirth are themselves significant risks for women with heart disease, even more if it is of congenital origin. In cardiology specialist institutions, where care is given during labor and immediate postpartum, knowledge of its features allows to focus the attention of nursing to cardiovascular secondary prevention of women and to the high-risk product. Objective: To compare the cardiovascular and perinatal characteristics of pregnant women with congenital or acquired heart disease and those of the newborn. Material and methods: Comparative, retrospective, cross-sectional study (2006-2011). This convenience sample (n = 76) included medical records of women hospitalized in a tertiary institution, who had gone through pregnancy disease. Data collected with an ex profeso instrument, analyzed with frequencies, percentages, averages, Pearson test, Spearman, χ2, Student´s t, p ‹ 0.05 as significant. Results: 53.3% women with acquired heart disease, mean age 26.6 ± 6.2 years; weeks of gestation 36.1 ± 2.2, 90.8% had prenatal care, being similar in both groups (χ2 = 0.948, df = 1, p = 0.442). 34.7% discontinued their pregnancy because of worsening cardiovascular, 76.3% had a functional class I, 63.3% of infants were girls; 5.3% with birth defect. At a younger age of first sexual intercourse, earlier pregnancy (r = 0.833, p = 0.000) was observed, but the academic degree is not related in this regard (rs = 0.052, p = 0.658). Conclusions: The characteristics of women with congenital heart disease and acquired heart disease who become pregnant are similar, however, they require the pre-conception advice for planning and prenatal monitoring by specialist nurses and the multidisciplinary team for its success.

Respostas fisiológicas de recém-nascidos pré-termo submetidos ao Metódo Mãe-Canguru e a posição prona / Physical responses of pre-term newborn babies submitted to the Kangaroo-Mother Care Method in Prone position

O Ministério da Saúde recomenda e incentiva a Atenção Humanizada ao recém-nascido de baixo peso utilizando-se o Método Mãe-Canguru (MMC) nas unidades integrantes do Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar as respostas fisiológicas entre o MMC e a posição prona (PP), em recém-nascidos pré-termo (RNPT). Foi feito um estudo de intervenção, realizado entre setembro e outubro de 2009, composto por 20 RNPT, de ambos os sexos, com idade gestacional entre 24 a 36 semanas, estáveis hemodinamicamente, sendo classificados como grupo I (MMC) e grupo II (PP). Foram consideradas as variáveis: frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), saturação periférica de oxigênio (SatO2) e temperatura corporal (T). As mensurações foram realizadas por três dias consecutivos, antes e 60 min após a aplicação das técnicas. No grupo PP, a FR aferida antes foi significativamente maior do que a aferida após a intervenção, nos 1º e 3º dias (p<0,0001; p<0,006); enquanto que, no MMC, a FR apresentou diferença significativa somente no 3º dia (p<0,006). A FC apresentou redução entre os momentos no 3º dia, nos grupos PP (p<0,02) e no MMC (p<0,04). No grupo PP, a variável SatO2 apresentou significativo aumento nos 1º (p<0,02) e 3º dias (p<0,02), entre os momentos de coleta, e no 3º dia do MMC (p<0,04). Não foram observadas alterações na FR, FC, T e SatO2 com a aplicação do MMC e PP, não havendo melhor desempenho em relação aos grupos. Observamos diminuição da FR após a aplicação do MMC e PP em momentos isolados e aumento da SatO2 no 3º dia após o MMC.

The Ministry of Health recommends and looks forward to the Humanized Attention of low weight newborn babies using the Kangaroo-Mother Care Method (MCM) in Unified Health System units. The aim of this work was to evaluate and compare the physiological responses between the MMC and the Prone Position (PP) in pre-term newborn babies (PNB). Intervention study, realized between September and October of 2009, was performed. It was formed by 20 PNB, both sexes, with gestational ages between 24 to 36 weeks, hemodynamic stable, classified as group I (MCM) and group II (PP). The following variables were considered: heart frequency (HF), breathing frequency (BF), periphery saturation of oxygen (SatO2), and body temperature (T). All measurements were realized for three consecutive days, before and 60 min after applying the procedures. On the PP group, the HF checked before was meaningfully higher than the one checked after the procedure, on the first and third days (p<0.0001; p<0.006). On the MCM, the HF presented meaningful difference only on the third day (p<0.006). The HF presented meaningful reduction between the moments of the third day, on the groups PP (p<0.02) and MCM (p<0.04). On the PP group, the variable SatO2 presented meaningful raise on the first (p<0.02) and third day (p<0.02) between the moments of the data collects, and on the third day of the MCM (p<0.04). No changes were observed on the BF, HF, T and SatO2with the application of the MCM and PP, and there were no different results between the groups. We noticed decreasing on the BF after application of the MMC and PP on occasional moments and increasing of SatO2on the third day after the MMC.

Endotracheal and upper airways suctioning: changes in newborns’ physiological parameters / Aspiração do tubo orotraqueal e de vias aéreas superiores: alterações nos parâmetros fisiológicos em recém-nascidos / Aspiración del tubo endotraqueal y de las vías aéreas superiores: alteraciones en los parámetros fisiológicos en recién nacidos

This study investigated which physiological parameters change when endotracheal and upper airway suctioning is performed immediately before, immediately after and five minutes after this procedure is performed in newborns hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). This is a quantitative and longitudinal study, before and after type, performed in the NICU of a public institution in the city of Fortaleza, CE, Brazil. The sample was composed of 104 newborns using oxigenotherapy and who needed endotracheal and upper airway suctioning. The results showed significant alterations in respiratory and heart rates (p<0.05) in neonates using Oxyhood and nasal CPAP while the pulse significantly changed (p<0.05) in newborns placed in oxyhood, using nasal CPAP and Mechanical Ventilation; oxygen saturation was the only parameter that did not alter significantly. We propose that nurses develop non-pharmacological interventions to reduce potential alterations caused in newborns’ physiological parameters due to this procedure.

Objetivou-se investigar quais são os parâmetros fisiológicos que se alteram na execução da aspiração do tubo orotraqueal (TOT) e das vias aéreas superiores (VAS), comparando-os imediatamente antes, imediatamente depois e cinco minutos após a realização do referido procedimento. Trata-se de estudo quantitativo, longitudinal, do tipo antes e depois, realizado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (Utin) de uma instituição pública em Fortaleza, CE, Brasil. A amostra constou de 104 recém-nascidos em uso de oxigenoterapia, e que necessitaram de aspiração do tubo orotraqueal e das vias aéreas superiores. Os resultados mostraram alterações significativas (p<0,05) nas frequências respiratória (FR) e cardíaca (FC) dos recém-nascidos, em uso de tenda de oxigênio (Oxi-Hood) e pressão contínua das vias aéreas (CPAP nasal), e também de pulso (p<0,05) para os recém-nascidos em Oxi-Hood, CPAP nasal e ventilação mecânica (VM), sendo a saturação de oxigênio (SpO2) o único parâmetro que não foi estatisticamente significante. Propõe-se aos profissionais enfermeiros o desenvolvimento de intervenções não farmacológicas para reduzir possíveis alterações dos parâmetros fisiológicos dos recém-nascidos, decorrentes desse procedimento.

Se objetivó investigar cuales son los parámetros fisiológicos que se alteran en la ejecución de la aspiración del tubo endotraqueal (TOT) y de las vías aéreas superiores (VAS), comparándolos inmediatamente antes, inmediatamente después y cinco minutos después de la realización del referido procedimiento. Se trata de un estudio cuantitativo, longitudinal, del tipo antes y después, realizado en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de una institución pública en Fortaleza, CE, Brasil. La muestra constó de 104 recién nacidos que usaban oxigenoterapia, y que necesitaron de aspiración del tubo endotraqueal y de las vías aéreas superiores. Los resultados mostraron, alteraciones significativas (p<0,05) en las frecuencias respiratorias (FR) y cardíaca (FC) de los recién nacidos en uso de Oxi-Hood y CPAP nasal, y también del pulso (p<0,05) para los recién nacidos en Oxi-Hood, CPAP nasal y Ventilación Mecánica (VM), siendo la saturación de oxígeno (SpO2), el único parámetro que no fue estadísticamente significativo. Se propone a los enfermeros desarrollar intervenciones no farmacológicas para reducir posibles alteraciones de los parámetros fisiológicos de los recién nacidos provenientes de este procedimiento.

Reservas de ácido fólico intraeritrocitario en madres y recién nacidos con defectos del tubo neural comparado con un grupo control sano / Folic acid stores in mothers and infants with neural tube defects compared with a healthy control group

Introducción: la prevalencia de los defectos del tubo neural, especialmente la anencefalia, espina bifida y encefalocele, se presentan mayormente en poblaciones que presentan deficiencias nutricionales. Pocos estudios de países en desarrollo han estudiado la relación de los niveles de ácido fólico sérico e intraeritrocitario en la madre y el recién nacido que presenta DTN. El ácido fólico intraeritrocitario es un marcador del depósito celular de este folato...

O sono do recém-nascido internado em unidade de terapiaintensiva: cuidados de enfermagem / Sleeping pattern of a newborn hospitalized in the intensive care unit: nursing care / El sueño del recién nacido internado en la unidad de cuidadosintensivos: cuidados de la enfermería

Ao longo das últimas décadas a assistência ao recém-nascido vem sofrendo modificações, em conseqüência dosurgimento de novas tecnologias e da organização de diferentes ambientes para atender ao neonato. Ao mesmo tempo a exposição desse recém-nascido a essas tecnologias, associada a manipulações excessivas, pode trazerprejuízos importantes ao seu crescimento e desenvolvimento. O presente estudo tem como objetivo identificar naliteratura a importância do sono para o crescimento e o desenvolvimento do recém-nascido internado emunidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) e oferecer subsídios para a assistência de enfermagem, com basenas formulações da literatura estudada e na experiência profissional das autoras. Trata-se uma pesquisabibliográfica, com abordagem qualitativa. Foram encontrados 15 artigos publicados em periódicos, nove capítulosde livros, duas tese e um manual que tratavam da temática. Os estudos mostraram que o ambiente da UTINpode ser altamente estressante e nocivo para o bebê, dificultando sua adaptação ao meio externo e afetando seu crescimento e desenvolvimento neuromotor. Neste sentido, sugerem-se maiores investimentos em estudosdessa temática, bem como na reorganização do trabalho nas UTIN, a partir da conscientização dos profissionaisem relação à importância dos cuidados voltados ao desenvolvimento do recém-nascido.

Over the past decades, neonatal care has experienced changes with the advent of technology and the organization of different environments to take care of the newborn child. At the same time, the exposure of new borns to these technological advances, coupled with over-handling, can seriously threaten neonatal growthand development. The present study aims to identify the importance of sleep for growth and development of new borns hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and to provide subsidies for nursing care basedon the conceptions found in the studied bibliography and as the result of the professional experience of theauthors of this study. This is a bibliographical research with a qualitative approach. It was found in the review ed bibliography: 15 articles published in periodical publications, 10 chapters in books, 2 thesis and 1 hand book dedicated to this subject. The study showed that the NICU environment can be highly stressful and harmful to thebaby, making it difficult for the newborn to adapt to the external environment and affecting its growth and neuromotor development. In this sense, it was suggested that greater investments should be made in studiesrelated to this topic, as well as on the reorganization of the care performed in the NICUs. Continuous efforts mustbe made with our professionals in stressing the importance of care focused on the development of the newborn.

A lo largo de las últimas décadas, el cuidado del recién nacido ha sido objeto de progresivas modificacionesdebido a la llegada de la tecnología y a la organización de diferentes espacios necesarios para atender al reciénnacido. Al mismo tiempo, la exposición de los recién nacidos a estos avances tecnológicos, asociado a lamanipulación excesiva, puede ocasionar graves daños a su crecimiento y desarrollo. Este estudio tiene como objetivo identificar, en el material bibliográfico analizado, la importancia que tiene el sueño en el crecimiento y desarrollo de los recién nacidos internados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) y of recer contribuciones al cuidado de la enfermería basadas en las formulaciones encontradas en la bibliografía estudiaday en la experiencia profesional de las autoras del presente trabajo. Se trata de una investigación bibliográfica, con enfoque cualitativo. En la bibliografía revisada se encontraron 15 artículos en publicaciones periódicas, diez capítulos de libros, dos tesis y un manual dedicados a este tema. Los estudios demostraron que el ambiente dela UCIN puede ser muy estresante y perjudicial para el bebé, lo que dificulta su adaptación al ambiente externo afectando su crecimiento y desarrollo neuromotor. En este sentido, se sugiere realizar inversiones mayores enlos estudios que abordan esta temática, así como, en la reorganización del trabajo realizado en las UCINs – apartir de la concienciación de los profesionales sobre la importancia de los cuidados destinados al desarrollo delrecién nacido.

Fisioterapia respiratória em neonatologia: importância e cuidados / Chest physiotherapy in neonatology: importance and management

Objetivo: Avaliar a importância da fisioterapia respiratória nos cuidados intensivos neonatais, por meio dos trabalhos já publicados na literatura. Métodos: Fontes de dados pesquisadas: Medline, Cochrane Library, LILACS, SciELO. As palavras-chave utilizadas foram neonatos, fisioterapia respiratória, remoção de secreções, hipoxemia e bradicardia. Resultados: A atuação da fisioterapia respiratória foi avaliada entre os cuidados intensivos neonatais, bem como os efeitos da aplicação de suas técnicas. Tem sido aceito que a fisioterapia ajuda na prevenção de complicações respiratórias (diminuição da ventilação e/ou perfusão, obstrução das vias aéreas e aumento do trabalho respiratório) porém, devido à existência de trabalhos com diferentes metodologias e realizados em décadas diferentes, torna-se difícil fazer uma comparação dos seus resultados e, dessa forma, apresentar evidências sobre os efeitos da aplicação das técnicas fisioterapêuticas. Conclusões: A fisioterapia respiratória parece ter um papel importante nos cuidados intensivos neonatais, mas devido à escassez de trabalhos na área se torna difícil a comprovação de seus benefícios.

Articulos originales: crecimiento del nido térmico en la unidad de cuidados intermedios neonatales / Original articles: thermal nest growth in neonatal intermediate care unit

Demostrar que la velocidad de crecimiento en recién nacidos pre término que se encuentran en undeterminado periodo de tiempo es mayor en nido térmico que en incubadora.

Avaliação da função respiratória do recém-nascido no período neonatal imediato / Assessment of the newborn respiratory function in the immediate neonatal period / Evaluación de la función respiratória del recien-nacido en el periodo neonatal inmediato

O objetivo do estudo foi Identificar os fatores preditivos e os sinais de taquipnéia transitória neonatal valorizados por enfermeiras de unidade neonatal e alojamento conjunto ao avaliar a função respiratória do recém-nascido no período neonatal imediato. Estudo transversal realizado em duas instituições hospitalares públicas da cidade de São Paulo. Participaram do estudo 28 enfermeiras que responderam um questionário estruturado relacionado às práticas de avaliar a função respiratória do neonato. As enfermeiras consideram relevantes conhecer a evolução do trabalho de parto, parto e o Apgar ao avaliar a função respiratória do neonato. Com relação aos sinais clínicos valorizam o monitoramento da freqüência respiratória, ausculta pulmonar, avaliação do nível de desconforto respiratório utilizando o Índice de Silverman-Andersen, além desses, as enfermeiras de unidade neonatal valorizaram o monitoramento da saturação de oxigênio.

The aim of the study was to identify the predictive factors and the signals of transient tachypnea of the newborn valued by the nurses who work at neonatal ward and rooming-in when they assess the newborn respiratory function during the immediate neonatal period in the first six hours after birth. A cross sectional study carried out at two public hospitals of São Paulo city. The sample consisted of 28 nurses who replied a structured questionnaire about the newborn respiratory function assessment practices. Data showed they valuated to know the evaluation of labor, delivery and Apgar score when they evaluate the newborn respiratory function. About the signals of respiratory distress they valued to evaluate the respiratory rate and auscultation, evaluation of the respiratory distress using the Silverman-Andersen Index besides, the neonatal nurses valued to evaluate de oxygen saturation.

El objectivo del estudio fue identificar los factores predictivos y los señales de tachypea transitoria del niño valorado por las enfermeras de unidad neonatal y alojamiento conjunto al evaluar la función respiratoria del recién-nascido en el período de neonatal inmediato. Estudio transversal conducido en dos hospitales públicos de la ciudad de São Paulo. Participaran del estúdio 28 enfermeras que responderan un cuestionario estructurado sobre la práctica de evaluar la función respiratorio del niño. Las enfermeras consideran relevante conocer la evolución del trabajo del parto, parto y el escore de Apgar del recién-nacido. Con relación a los señales clinicos, las enfermeras valoraram el monitoramiento de la frecuencia respiratoria, ausculta pulmonar y evaluación de disfunción respiratoria utilizando el Index de Silverman-Andersen. Las enfermeras neonatales también valoraram el monitoramiento de la saturación de oxígeno.

Color doppler evaluation of the influence of type of delivery, sex, postnatal age and time post feeding on full term healthy newborns cerebral blood flow / Doppler colorido na avaliação da influência do tipo de parto, sexo, idade pós-natal e tempo pós-mamada no fluxo sanguíneo cerebral em recém-nascidos a termo e saudáveis

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate with Color Doppler the influence of type of delivery, sex, postnatal age and time post feeding on full term healthy newborns cerebral blood flow. METHOD: 50 newborns were studied. The Doppler parameters, peak-systolic velocity, end-diastolic velocity, mean velocity, pulsatility index and resistance index, were measured in the anterior cerebral artery, middle cerebral artery, posterior cerebral artery, and basilar artery. The data were compared and analyzed by statistical tests. Informed consent was obtained from all parents, and the study was approved by institutional ethical committee and review board. RESULTS: We observed not statistically significant differences on cerebral blood flow Doppler parameters in relation to type of delivery, sex, postnatal age and feeding in full term healthy newborns. CONCLUSION: We believe that the knowledge of these cerebral hemodynamic profile of newborns in the first days of life can contribute in an accurate interpretation of cranial Doppler abnormal findings when pathologic flow velocities are analyzed.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar com Doppler colorido a influência do tipo de parto, sexo, idade pós-natal e tempo pós-mamada no fluxo sanguíneo cerebral de recém-nascidos a termo e saudáveis. MÉTODO: Foram estudados 50 recém-nascidos. A Dopplervelocimetria foi obtida nas artérias cerebral anterior, cerebral média, cerebral posterior e basilar. Os parâmetros foram comparados e analisados pelos testes estatísticos Esta pesquisa foi aprovada pela comissão ética e de pós-graduação das instituições e o consentimento informado dos pais foi obtido em todos os casos. RESULTADOS: Não observamos diferenças estatísticamente significativas na Dopplervelocimetria do fluxo sanguíneo cerebral em relação ao tipo de parto, sexo, idade pós-natal e tempo pós-mamada dos recém-nascidos normais e saudáveis estudados. CONCLUSÃO: Acreditamos que o conhecimento deste perfil hemodinâmico do fluxo sanguíneo cerebral de recém-nascidos nos primeiros dias de vida possa contribuir para uma acurada interpretação dos achados do Doppler cerebral quando alterações patológicas de velocidade do fluxo sanguíneo forem analisadas.

Problemas de la alimentación en lactantes. Primera parte: generalidades / Feeding problems in infants. First part: basic concepts

Desde la etapa prenatal, la organización neuro-fisiológica del bebé lo prepara para realizar con efectividad los procesos vitales de succión, deglución y respiración. Los reflejos y experiencias intrauterinas le permitirán poder alimentarse inmediatamente al nacer. Se estima que cerca del término de la gestación, el feto humano deglute entre 500-1000cc de líquido amniótico cada día. El pico de sinaptogénesis sucede entre 34 y 36 semanas de edad gestacional, que es el tiempo donde la succión nutritiva es segura. El ritmo de la succión se establece a las 32 semanas. El proceso de alimentarse sufre encefalización cuando los reflejos son integrados, entonces pasa de un ritmo de alimentación reflejo, a tener la capacidad de alterar voluntaria y cualitativamente la estrategia de alimentación. Este proceso se consolida debido a la integración sensoriomotora de la deglución con la respiración, la coordinación ojo-mano, el tono muscular normal, la postura y un apropiado ambiente psicosocial. Alimentarse, especialmente en los primeros años de vida, es un proceso mutuo, se necesitan dos personas para lograrlo, y por eso, si alguna de las dos carece de las habilidades necesarias, esto puede generar problemas de la alimentación. Nada sustituye la valoración realizada con una historia clínica y un examen físico dirigidos a valorar cuán efectiva es la fase oral y faríngea mientras el bebé es alimentado. Cuando se presenten dificultades, la intervención debe ser activa, eso incluye la toma de decisiones médicas y quirúrgicas, protección de la vía aérea, suministro del aporte calórico idóneo para las necesidades del infante. Se deben además brindar estrategias maduracionales para su nivel de desarrollo alimentario actual y para ir adquiriendo las habilidades esperadas en elfuturo cercano y tardío

Imagenes pediatricas inusuales: derrame pleural bilateral en recien nacido / Unusual pediatric imaging: bilateral pleural effusion in newborn

Recien nacido producto del noveno embarazo con diagnóstico de hydrops fetal por ecografía obstétrica, razón por la cual se realizó cesárea a las 35 semanas de edad gestacional.

[Effects of kangaroo contact on some physiological parameters in term neonates and pain score in mothers with cesarean section]

Effects of Kangaroo mother care [KMC] has been shown for pre-term infants, however KMC has not been studied adequately in term newborns. This study was performed to evaluate the effect of Kangaroo contact [KC] on some physiological parameters in term neonates and pain score in mothers with cesarean section [C/S] in Fatemiye hospital of Shahrood [Iran]. In a randomized clinical trial, 160 mother -infant dyads divided in two KC and routine care [RC] groups. KC was done three 60 min/day for two consecutive days. After cesarean section, pain intensity was determined with verbal numeric analog sacle [0-10 score]. Temperature was observed in four sets for each neonate. Infant's reflexes scores, neonatal jaundice and urine cortisol of neonates were compared between two groups. Mother's satisfaction was recorded before discharge of hospital by checklist. Both groups were similar regarding to all baseline variables. A significant increasing in temperature was observed in half an hour [36.8 vs 36.6 [degree sign][c], P<0.05] and just before discontinuing KC [an hour after initiating KC] [36.9 vs 36.6 [degree sign][c], P<0.001]. Pain score in mother after C/S [6 vs 7.8, P<0.001], number of sever crying [5.6 vs 12.3, P<0.05] in hospital and urine cortisol before discharging were lower than RC group [388.4 vs 471.3 micro/ 24 hours, P<0.05,] There was no significant differences in jaundice and mean of reflexes score in neonates. Overall, perception of mothers was positive toward KC. This study provides evidences showing that using KC had beneficial effects for both mother and infant. In addition, in order to prevention of the complications due to separation of neonates from their mothers in C/S, skin to skin contact as a routine care is recommended in cesarean section unites in Iran